In het kader van het concentratiebeleid vergoeden sommige zorgverzekeraars niet alle indicaties, met aanspraakstatus JA (CieBAG/ZN), bij elk ziekenhuis. Welke indicaties een verzekeraar bij u insluit (vergoedt), staat in zogeheten ingesloten indicaties-lijsten die u via VECOZO downloadt of ontvangt van de zorgverzekeraar. In Pharma-Insights kunt u de lijsten inlezen, vergelijken en een rapportage bekijken.
De lijst inlezen (1)
U uploadt de lijst(en) onder Beheer → Ingesloten indicaties. U kunt voor meerdere zorgverzekeraars (concerns) een lijst inlezen. Per concern kunt u de ingelezen lijst daarna tonen. We ondersteunen ook de afwijkende formats van Achmea (Zilveren Kruis) en CZ.
De verschillenlijsten
Er zijn 2 soorten verschillenlijsten: verschillenlijst per concern en van alle concerns.
Per concern (4)
Als u het verschil wilt inzien van de nieuwe lijst ten opzichte van de oude lijst dan kies u voor het inlezen van een nieuwe lijst voor de actie "verschillenlijst downloaden". U ontvangt een Excel download met de mutaties.
Alle concerns (2)
Na het inlezen van de lijsten kunt u een verschillenlijst genereren van alle concerns. Daarmee ziet u de verschillen in vergoeding tussen de concerns onderling en uitgezet tegen de landelijke aanspraakstatus (CieBAG/ZN) . De verschillenlijst is ook naar Excel te exporteren.
Beheren ingelezen lijsten (3)
De ingelezen lijsten zijn in te zien en te verwijderen. Per concern is er ook een inleesgeschiedenis zodat het inzichtelijk is of u de meest recente lijst gebruikt.
Het rapport "Uitgesloten indicaties – door ZV"
Wilt u controleren of er verstrekkingen zijn geweest voor indicaties die mogelijk niet vergoed worden, raadpleeg dan het rapport Uitgesloten indicaties – door ZV onder Rapportage → Intern. Dat toont de declaraties die buiten de lijst met ingesloten indicaties vallen.
Alleen verstrekkingen voor concerns waarvoor een lijst in Pharma-Insights aanwezig is, worden in dit rapport meegenomen.